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 Adelfa (Nerium oleander L.)
Parte Utilizada
La droga está constituida por las hojas (Oleandri
folium).
Principios Activos
Las hojas de adelfa se caracterizan por
contener heterósidos cardiotónicos de tipo cardenólido (1,5 %), principalmente
oleandrina. Se trata del L-oleandrósido de la oleandrigenina, cuya estructura
guarda una gran analogía con los heterósidos digitálicos.
Debe tenerse en
cuenta que el contenido de heterósidos cardenólidos puede variar según razas y
época del año.
Acción Farmacológica
A bajas dosis es cardiotónico.
La
actividad cardiotónica se debe a la oleandrina, la cual presenta un mecanismo de
acción común con otros heterósidos cardiotónicos como la digoxina. La oleandrina
actúa inhibiendo la ATPasa Na+/K+ de membrana (bomba de Na+); consecuentemente
aumenta el Na+ intracelular y el intercambio Na+/Ca+, aumentando también el Ca+
intracelular, el cual mejora la contractibilidad del miocardio.
Un extracto
acuoso, patentado con el nombre de Anvirzel, ha mostrado actividad antitumoral
in vitro. El mecanismo de acción consiste en la inhibición del transporte del
factor de crecimiento fibroblástico 2 (FGF-2), implicado en varios procesos
biológicos como diferenciación, crecimiento y migración celular, angiogénesis y
formación tumoral, a través de la ATPasa Na+/K+. Esta acción se produce a
concentraciones no tóxicas de Anvirzel. El principio activo al que se le
atribuye esta acción es la oleandrina.
El Anvirzel y su principio activo, la
oleandrina, son capaces de suprimir la activación de los factores de
transcripción NF-kB y AP-1, implicados en la iniciación, promoción y metástasis
tumoral.
Por otro lado, el extracto metanólico tiene efecto depresor sobre el
SNC a dosis de 25 mg/Kg, acción debida a sustancias de tipo cardenólido:
neridiginósido, nerizósido, neritalósido y odorósido-H.
Indicaciones
Actualmente en desuso. Se empleó para el tratamiento
de la insuficiencia cardíaca congestiva y arritmias. A pesar de tener acciones
farmacológicas comparables a los digitálicos no existe ningún estudio clínico de
esta droga ni de su principio activo aislado que avale esta utilización.
La
comisión E no aprueba la utilización de esta droga con fines terapéuticos,
debido a la falta de documentación sobre la eficacia y de conocimientos sobre la
dosificación necesaria.
Contraindicaciones
Debido al estrecho margen terapéutico, el uso
de esta droga puede resultar fatal.
En caso de ingesta accidental, además de
los efectos tóxicos propios, se suman los resultantes de la interacción con
diuréticos eliminadores de potasio y con digitálicos.
Efectos Secundarios
Ver precauciones/Intoxicación.
Precaución / Intoxicaciones
Planta altamente tóxica por la
presencia de heterósidos cardiotónicos.
La intoxicación es similar a la
digitálica. Los primeros síntomas de intoxicación se manifiestan a nivel
digestivo con náuseas, vómitos y diarrea, a veces sanguinolenta, acompañados de
sintomatología neurológica como malestar, debilidad, vértigo, confusión mental y
transtornos de la percepción. A continuación aparecen efectos sobre el corazón
caracterizados por bradicardia y pulso débil e irregular.
El tratamiento
depende del desarrollo de la intoxicación. Cuando la ingesta es reciente es
recomendable un vaciado gástrico. La bradicardia puede combatirse con atropina
intravenosa. También deben restablecerse los niveles de potasio con la
administración de glucosa e insulina intravenosa, ya que los heterósidos
cardiotónicos inducen a una hipopotasemia intracelular y una hiperpotasemia
sérica.
Por último, la administración de fragmentos Fab de anticuerpos
antidigoxina a dado buenos resultados en el tratamiento de la intoxicación por
adelfa.
Debido al elevado riesgo de un desenlace fatal por ingesta de esta
droga o de sus derivados debe evitarse su uso terapéutico.
Formas Galénicas / Posología
Ver precauciones.
Bibliografía
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